行動病理学2
病跡学
創造性と疾患
気分障害の躁状態
統合失調症の発病前
自閉スペクトグラム
つげ義春
対人恐怖症と社交不安障害
うつ
回復過程でレジリエンスを得ることもある。
レジリエンス
不利な状況でも平衡状態を保てる状況。
ストレス対抗値
妄想タイプ
うつ
微小妄想
罪業妄想
貧困妄想
心気妄想
躁
誇大妄想
質的異常 vs 量的異常
統合失調症等は質的異常が出るが、うつ、双極性では量的異常が出る。
薬
うつ
SSRI セロトニン
SBRU セロトニン、ノルアドレナリン
双極性
気分安定薬
リチウムとか
非定型抗精神病薬
クエチアピンとか
認知の歪み
極端な一般化
2分割的思考
選択的抽出
限られた判断だけで結論を急ぐ状態
拡大視・縮小視
関心の強いことが見えて、それ以外は見えなくなること
自己関連付け
全部自分のせいになる
認知の歪みの解除
根拠を探す
結果について考える
代わりの考えを探す
前回は面接でサボったのだったっけ。
統合失調症
心的外傷とは
逃げようのない状況で受けたダメージ
トラウマ
非常に強いストレスにさらされた後で、そういう出来事が終わっても精神的な苦しみが続く時にPTSDと呼ぶ。
主症状
再体験/侵入
自分の意思とは独立して想起されること。フラッシュバック
何かがトリガーとなってる事がある。
回避
そういう出来事に関連する事を避けたり、関心を抱かなくなったりすること。
生活、生活圏、世界が小さくなっていく。
過覚醒
睡眠障害
易刺激性 すぐにびっくりして反応してしまう
集中困難 周りを異常に警戒する
心的外傷の発見史
鉄道事故での神経障害
最初は治療より補償側で話が出てくる。
フロイトとジャネ
幼児期に受けた性的外傷
WW1でのシェルショック
これは本物の方のシェルショック。
虐待等でトラウマによるトラウマの治療が横行
WW2でまた発生
ベトナム戦争
帰還兵に対する補償として(また治療ではなく)PTSDがDSM-3に登場
フェミニズム運動
性暴力等が心的外傷と一致する事が認められる。
阪神淡路大震災
外傷性記憶の特性
ほぼ静止的/静止的な映像
異様に鮮明
文脈は不明
鮮明だが言語化は困難
時間が経っても変化しない
夢の中でも変わらない
反復的に出現
感覚性が強い。
視覚映像が多いが全ての感覚が現れる。
時間経過によりむしろ鮮明となる。
一方成人型記憶の特性
目の前の像より貧困で細部は曖昧
常に文脈の中にあり生の連続体の一部
言語化は容易。自分の生の一部としてとりこまれる。
人生の進行と共に意義や内容が自分の中で変わっていく。自分の都合や美化で変わる。
特に夢においては変造されやすい。
ストーリーが反復されるが、具体的な映像が反復されたりはしない。
感覚性は時間と共に薄まり、なつかしさが含まれゆく。
治療
外傷性から成人型記憶へ変えていく
#6 2019/11/08
解離性障害